Los profesionales sanitarios implicados en el manejo del dolor agudo postoperatorio en hospitales han reclamado un protocolo para mejorar la atención al paciente, lo que han hecho durante el 34º Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial y el 21º Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial, que se celebra hasta este viernes en Córdoba.
Según ha informado la organización del congreso, el abordaje de este tipo de dolor, según ha señalado el director médico del Hospital Universitario de la Paz (Madrid), José María Muñoz y Ramón, se ha convertido en un desafío asistencial, pero, sobre todo, de gestión en el medio hospitalario, ya que los facultativos disponen "de conocimientos, de tecnología y de recursos adecuados para tratar el dolor con éxito en la mayoría de los casos, pero la realidad es que todavía muchos pacientes lo sufren innecesariamente".
Tal y como ha explicado el doctor Muñoz y Ramón, durante su ponencia sobre 'La Calidad a través de las Unidades de Atención al Dolor Agudo', la situación actual se caracteriza por la "desigualdad" entre los distintos hospitales, incluso del mismo nivel y de la misma comunidad autónoma, pues "hay centros que disponen de unidades de tratamiento del dolor multidisciplinares en las que se atienden todos los tipos de dolor, agudo y crónico, mientras que en otros apenas disponen de alguna consulta en la que se atienden los casos más complejos".
Al problema organizativo, el director Médico de Hospital Universitario de la Paz suma la barrera del desconocimiento sobre las medidas disponibles, pues "la utilización controlada de opiáceos, las bombas de analgesia o los catéteres epidurales a menudo se retiran cuando el paciente sale de la Unidad de Reanimación. El mantenimiento de estas modalidades terapéuticas en planta permitiría un mejor control durante un periodo de tiempo prolongado".
Precisamente, la falta de definición sobre qué profesional debe responsabilizarse del manejo de este dolor es una de las dificultades más repetidas por los profesionales sanitarios que reclaman más coordinación.
A este respecto, la enfermera de Anestesia en el Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca) María Dolores Gómez ha señalado que "el trabajo multidisciplinar es vital para la atención correcta al paciente. Todos tienen su papel. La enfermera, por ejemplo, tiene una labor muy relevante porque está 24 horas junto al paciente, por lo que puede detectar los signos y síntomas del dolor en cualquier momento".
La también tesorera de Aseedar-TD y editora de su revista digital ha opinado que las enfermeras cuentan, en la mayoría de las veces, con poca formación específica para abordar de manera correcta el dolor agudo postoperatorio: "Se nos debe dotar de conocimientos y competencias adecuadas. Además el sistema debe involucrar al paciente en el tratamiento, pues ellos deben aprender a identificarlo y a expresarlo, para que los sanitarios puedan poner solución al problema. En dolor, dos más dos nunca son cuatro".
Gómez ha asegurado en su ponencia que "el control eficaz del dolor postoperatorio se relaciona directamente con la disminución de las complicaciones postoperatorias y de la estancia hospitalaria, lo que influye directamente en los índices de calidad del hospital", añadiendo que, a pesar de los "avances farmacológicos, tecnológicos y de la difusión de protocolos analgésicos, de un 30 a un 75 por ciento de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica experimentan en algún momento dolor de moderado a intenso".
Indicadores para el dolor agudo
La Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) trabaja en la creación de un cuadro de mandos de indicadores que servirá para monitorizar el manejo actual de este dolor y avanzar hacia un protocolo global.
En relación con ello, el catedrático de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel Hernández de Elche y presidente de la Sociedad Valenciana de Calidad Asistencial (Sovca), José Joaquín Mira, ha dado a conocer durante el congreso los resultados de la primera fase del estudio, destacando que "se han identificado 150 indicadores, se han agrupado y eliminado duplicidades, con el fin de identificar las áreas más explotadas y las más abandonadas".
"Hay una recomendación europea y un compromiso por parte del Ministerio de Sanidad para abordar el dolor agudo en hospitales. Es necesario un esfuerzo sostenido en el tiempo, un control y un protocolo para garantizar la calidad asistencial en estos casos", según ha concluido Mira.
